Κορονοϊός και αναπνευστικές λοιμώξεις δοκιμάζουν το ΕΣΥ

     Η κατακόρυφη εκτόξευση των κρουσμάτων κορονοϊού σε συνδυασμό με την εποχική γρίπη καθώς και τις λοιπές αναπνευστικές ιώσεις, αποτυπώνεται αριθμητικά σε πληρότητα που αγγίζει σχεδόν το 100% σε νοσοκομειακές κλίνες και σε αυξημένες εισαγωγές σε κλίνες ΜΕΘ...

ΤΙς αντοχές του Εθνικού Συστήματος Υγείας θα δοκιμάσει για 4η χρονιά η λοίμωξη covid-19, αλλά και οι άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις που η διασπορά τους το τελευταίο διάστημα καταγράφει αλματώδη αύξηση στην κοινότητα και η κορύφωσή τους αναμένεται τις επόμενες εβδομάδες, ενώ το άνοιγμα των σχολείων αναμένεται να αυξήσει περαιτέρω τα κρούσματα.

«Πιθανά θα βιώσουμε για ακόμη μία φορά καταστάσεις οριακής αντοχής τόσο για το Εθνικό Σύστημα Υγείας όσο και για τους πάσχοντες», «η πληρότητα σε νοσοκομειακές κλίνες αγγίζει ήδη το 100%», αναφέρει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ η Δρ. Σταματούλα Τσικρικά, πνευμονολόγος στο Νοσοκομείο "Σωτηρία" και πρόεδρος της Ένωσης Πνευμονολόγων Ελλάδας, περιγράφοντας την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί, αλλά και τις δυνατότητες του ΕΣΥ.

«Ποδαρικό με κοκτέιλ αναπνευστικών ιώσεων έκανε το 2024, με μεγάλη μερίδα του πληθυσμού τις πρώτες ώρες του έτους, είτε να στέκεται στην ουρά έξω από ένα φαρμακείο για να αγοράσει κάποιο διαγνωστικό τεστ εποχικής γρίπης ή κορονοϊού είτε να περιμένει στην ουρά έξω από ένα Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών προς εξέταση και πιθανή λήψη αγωγής προς ανακούφιση των συμπτωμάτων», αναφέρει η κυρία Τσικρικά.

Η πληρότητα σε νοσοκομειακές κλίνες αγγίζει το 100%

«Η κατακόρυφη εκτόξευση των κρουσμάτων κορονοϊού στη χώρα μας σε συνδυασμό με την εποχική γρίπη, τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), καθώς και τις λοιπές αναπνευστικές ιώσεις, αποτυπώνεται αριθμητικά σε πληρότητα που αγγίζει σχεδόν το 100% σε νοσοκομειακές κλίνες και σε αυξημένες εισαγωγές σε κλίνες Μονάδων Εντατικής Θεραπείας ανά την επικράτεια», υπογραμμίζει η κυρία Τσικρικά.

Σύμφωνα με την τελευταία επιδημιολογική έκθεση του ΕΟΔΥ νοσηλεύονται 1.818 ασθενείς στα νοσοκομεία με covid-19. Οι εισαγωγές παρουσίασαν αύξηση 44% σε σχέση με τον μέσο εβδομαδιαίο αριθμό εισαγωγών τις προηγούμενες 4 εβδομάδες (n=1.259) και ήταν υψηλότερος από τον αριθμό των εισαγωγών την αντίστοιχη εβδομάδα του 2022 (n=1.519).

Οι εορταστικές συγκεντρώσεις έπαιξαν καθοριστικό ρόλο στην αύξηση των κρουσμάτων ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και επιπλέον για την covid-19 η υπο-παραλλαγή JN.1. Μέχρι σήμερα έχουν ανιχνευτεί 179 στελέχη JN.1 στη χώρα μας.

Σύμφωνα με τις οδηγίες του ΠΟΥ, η ταχύτερα αναπτυσσόμενη υποπαραλλαγή JN.1 του στελέχους «Όμικρον» του κορονοϊού παρουσιάζει μεγάλη μολυσματικότητα και διασπορά στην κοινότητα με σημαντική επίπτωση σε νοσηρότητα και θνητότητα στις ευαίσθητες και ευάλωτες ομάδες πληθυσμού.

Εποχική γρίπη και τον RSV

Επιπρόσθετα, ο Οργανισμός προειδοποιεί για την ανάγκη προστασίας της Δημόσιας Υγείας και κυρίως των ατόμων με αυξημένη συννοσηρότητα από την εποχική γρίπη και τον RSV οι οποίοι αναμένονται να κορυφωθούν σε κρούσματα τις επόμενες εβδομάδες.

Οι συγκεκριμένοι αναπνευστικοί ιοί, υπενθυμίζει η πρόεδρος της Ένωσης Πνευμονολόγων Ελλάδας μεταδίδονται με πολύ συναφή τρόπο και παρουσιάζουν παρόμοια συμπτωματολογία, όπως για παράδειγμα υψηλό πυρετό, ξηρό ή παραγωγικό βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, βράγχος φωνής, κεφαλαλγία, αγευσία, ανοσμία, μυαλγίες, αρθραλγίες, έκδηλη αδυναμία και καταβολή. Κάποιες πιο ειδικές εκδηλώσεις όπως οι διαταραχές στον ύπνο ή η «ομίχλη του εγκεφάλου» (brain fog), δηλαδή μειωμένη ικανότητα σκέψης και συγκέντρωσης, παρατηρούνται σε διαφορετικό βαθμό κατά την εξέλιξη μιας ιογενούς νόσησης, συμπεριλαμβανομένης και της λοίμωξης covid-19.

Το άνοιγμα των σχολείων θα οδηγήσει σε μεγαλύτερη αύξηση

Το στοίχημα των επόμενων ημερών είναι η επιστροφή στα θρανία και στις εκπαιδευτικές δραστηριότητες η οποία «θα οδηγήσει σε ακόμη μεγαλύτερη ποσοτική αύξηση των κρουσμάτων, χωρίς να μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια ο πραγματικός αριθμός των μολύνσεων στην κοινότητα», σημειώνει η κυρία Τσικρικά.

Ο ΕΟΔΥ συστήνει την τήρηση βασικών μέτρων για τη μείωση του κινδύνου μετάδοσης λοιμώξεων σε όλες τις βαθμίδες του εκπαιδευτικού συστήματος:

• Τακτικό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό, εναλλακτικά, συστήνεται η εφαρμογή αλκοολούχου αντισηπτικού διαλύματος.


• Καλός αερισμός των εσωτερικών χώρων διδασκαλίας.


• Αποφυγή συγκεντρώσεων πολλών ατόμων - τήρηση φυσικών αποστάσεων.


• Αποφυγή αγγίγματος προσώπου, μύτης, ματιών και στόματος και πλύσιμο των χεριών καλά πριν και μετά από αυτό.


• Βήχας ή φτέρνισμα στον αγκώνα ή σε χαρτομάντιλο. Αν χρησιμοποιηθεί χαρτομάντιλο, θα πρέπει να πεταχτεί προσεκτικά μετά από μία μόνο χρήση και να ακολουθήσει πλύσιμο των χεριών.


• Εάν κάποιος/α μαθητής/τρια παρουσιάζει συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού (πονόλαιμο, βήχα, καταρροή) ή έχει θετικό αποτέλεσμα εργαστηριακού ελέγχου για αναπνευστικό παθογόνο όπως SARS-CoV-2, ιό γρίπης ή RSV, συστήνεται να παραμένει στο σπίτι και να περιορίσει τις επαφές του με άλλα άτομα.


• Η παραμονή στο σπίτι συστήνεται μέχρι την υποχώρηση ή βελτίωση των συμπτωμάτων και την ολοκλήρωση τουλάχιστον 24 ωρών από την πλήρη υποχώρηση του πυρετού (χωρίς τη λήψη αντιπυρετικών σκευασμάτων).

Ενίσχυση του ΕΣΥ

«Αν και διανύουμε τον τέταρτο χρόνο μετά την έλευση της λοίμωξης covid-19 οφείλουμε να αναγνωρίσουμε ότι σε καμία περίπτωση η ιατρική κοινότητα δεν βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο γνώσης και θεραπευτικής διαχείρισης. Παρόλα αυτά, λίγα φαίνεται να έχουν αφομοιωθεί από την επώδυνη υγειονομική εμπειρία της πανδημίας σε επιτελικό επίπεδο και πιθανά θα βιώσουμε για ακόμη μία φορά καταστάσεις οριακής αντοχής τόσο για το Εθνικό Σύστημα Υγείας όσο και για τους πάσχοντες, απότοκες της επαγγελματικής εξουθένωσης και των εκατέρωθεν συναισθημάτων άγχους και εκνευρισμού από τους επαγγελματίες υγείας και τους ασθενείς», αναφέρει η πρόεδρος της Ένωσης Πνευμονολόγων Ελλάδας.

«Αδήριτη ανάγκη, ο άμεσος σχεδιασμός και οργάνωση ενός νέου χάρτη υγείας ανά την επικράτεια, η στοχευμένη ενίσχυση και ανασυγκρότηση των φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας, η στελέχωση όλων των Βαθμίδων Υγείας και κυρίως της Πρωτοβάθμιας, καθώς και η ορθή διαχείριση των ανθρώπινων και των υλικοτεχνικών πόρων που θα αποσυμπιέσουν το ήδη υποστελεχωμένο ΕΣΥ και θα βελτιώσουν σημαντικά το επίπεδο παροχής υπηρεσιών υγείας των πολιτών», προσθέτει.

Η κυρία Τσικρικά καταλήγει ότι «για τους νοσταλγούς των περιορισμών και των  lockdown, έγινε απόλυτα ξεκάθαρο και κατανοητό ότι η καθημερινή ζωή δεν δύναται να συνεχίσει με συνεχείς υποχρεωτικότητες και απαγορεύσεις. Οι ψυχικές, κοινωνικοοικονομικές και υγειονομικές επιπτώσεις είναι ιδιαίτερα επώδυνες και τρομερά απρόβλεπτες, ενώ όλα δείχνουν ότι έχουμε ήδη περάσει στο στάδιο συμβίωσης με τους ιούς και όχι της απομόνωσης και αποστείρωσης. Με την κλιματική αλλαγή προ των πυλών, η επιθετικότητα και η εμφάνιση νεοαναδυόμενων παθογόνων είναι αδιαμφισβήτητη, γεγονός και προβληματίζει και επαγρυπνεί την επιστημονική κοινότητα ανά τον κόσμο».

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Covid -19 και ιογενείς λοιμώξεις: 5 απαντήσεις για την προστασία της καρδιάς από τον πρύτανη του ΕΚΠΑ, Γεράσιμο Σιάσο

Ο πρύτανης του ΕΚΠΑ, Καθηγητής Καρδιολογίας Γεράσιμος Σιάσος απαντά σε πέντε κρίσιμα ερωτήματα για την προστασία της καρδιάς από τις ιογενείς λοιμώξεις.

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις και ειδικά η COVID-19 και η γρίπη καταγράφουν ραγδαία αύξηση και οι επιστήμονες κάνουν ισχυρές συστάσεις ειδικά στις ομάδες υψηλού κινδύνου για αυστηρή τήρηση των μέτρων προστασίας.

Ο πρύτανης του ΕΚΠΑ, Καθηγητής Καρδιολογίας Γεράσιμος Σιάσος απαντά σε πέντε κρίσιμα ερωτήματα για την προστασία της καρδιάς από τις ιογενείς λοιμώξεις.

• Πώς η λοίμωξη με COVID-19 επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα;

- Όπως είναι γνωστό ο ιός SARS-Cov-2 που προκαλεί τη νόσο COVID-19 μπορεί να επηρεάσει το καρδιαγγειακό σύστημα και την ίδια την καρδιακή λειτουργία, ιδιαίτερα επί ύπαρξης καρδιακής νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας. Η προσβολή του καρδιαγγειακού συστήματος αποδίδεται είτε σε απευθείας βλάβη της καρδιάς είτε σε διαταραχή της λειτουργικότητας των αρτηριών και ενδοθηλιακή δυσλειτουργία όπως έχει φανεί και από δικές μας μελέτες. Επιπλέον, λόγω των διαταραχών στους μηχανισμούς θρόμβωσης, την ενεργοποίηση του καταρράκτη της πήξης και της φλεγμονώδους απόκρισης, τόσο κατά το διάστημα της νόσησης όσο και το πρώτο διάστημα μετά την οξεία νόσο, μπορεί να εμφανιστεί κινητοποίηση ενζύμων μυοκαρδιακής βλάβης με αύξηση κυρίως της τροπονίνης, αυξημένη επίπτωση - πιθανότητα- πρόκλησης εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας αλλά και ποικιλία καρδιακών αρρυθμιών.

• Σε άτομα τα οποία δεν έχουν διαγνωσμένη καρδιαγγειακή νόσο τι συστήνετε εφόσον νοσήσουν με COVID-19 ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις;

- Όλοι οι ασθενείς που νόσησαν, ιδιαίτερα όσοι είναι άνω των 40 ετών, έχουν οικογενειακό ιστορικό πρώιμης εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου ή με συνοσηρότητες, είναι ευκαιρία να εξεταστούν για κλασικούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσος κ.α.) ώστε να λάβουν τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα, και την προληπτική αγωγή που θα τους προστατέψει από μελλοντικά καρδιαγγειακά συμβάντα. Είναι επίσης ευκαιρία να ενταχθούν σε ένα πρόγραμμα εντατικής παρακολούθησης και συστηματικής τροποποίησης των ανθυγιεινών συνηθειών του τρόπου ζωής. Αν υπάρχουν συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος ή δυσφορία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή ενδείξεις καρδιαγγειακών επιπλοκών (όπως προκύπτει από την κλινική εξέταση, τις απεικονιστικές εξετάσεις π.χ. ακτινογραφία θώρακος, και από βιοχημικούς δείκτες π.χ. αύξηση τιμών τροπονίνης ορού και νατριουρητικών πεπτιδίων) πρέπει καταρχήν να γίνει προσεκτικός έλεγχος της καρδιακής λειτουργίας με ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογραφική απεικόνιση της καρδιάς.

• Ποια τα κύρια συμπτώματα από το καρδιαγγειακό σύστημα σε επιπλοκή από λοίμωξη COVID-19 ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις;

- Οι επιπλοκές από το καρδιαγγειακό δεν είναι συχνές, πρέπει όμως να δίνεται προσοχή ιδιαίτερα στους ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα. Η εμφάνιση θωρακικού άλγους, στηθάγχης (συσφικτικού θωρακικού άλγους στο προκάρδιο), δυσκολίας στην αναπνοή, εύκολης κόπωσης, «λαχανιάσματος»- ταχύπνοιας και αρρυθμιών που μπορεί να γίνουν αντιληπτές ως διαταραχή του καρδιακού ρυθμού ή «αίσθημα παλμών» πρέπει να σε κάθε περίπτωση να αξιολογούνται από κάποιον ειδικό ιατρό.

• Τι πρέπει να προσέχουν οι καρδιοπαθείς;

- Οι καρδιοπαθείς και ιδιαίτερα όσοι πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια ή έχουν αρρύθμιστη υπέρταση ή είναι παχύσαρκοι έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών σε περίπτωση νόσησης από COVID-19. Προληπτικά, είναι σημαντικό να έχουν ολοκληρώσει το πρόγραμμα των εμβολιασμών τους. Επίσης πρέπει να έχουν ρυθμίσει όλα τα υποκείμενα νοσήματα (καρδιακή ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση) κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο ώστε αν νοσήσουν να μπορούν να αντεπεξέλθουν καλύτερα στο «στρες» της νόσησης από COVID-19. Όταν τα άτομα με υποκείμενα καρδιαγγειακά νοσήματα νοσούν από COVID-19, ανάλογα και με τη βαρύτητα της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσουν άμεσα με τους θεράποντες ιατρούς για το ενδεχόμενο λήψης ειδικής αντι-ιικής αγωγής. Σε αυτή την περίπτωση συχνά χρειάζεται και τροποποίηση μιας σειράς φαρμάκων που λαμβάνουν οι καρδιοπαθείς ασθενείς και αυτό πρέπει να γίνει σε συνεννόηση με των καρδιολόγο τους ώστε να προφυλαχθούν κατά τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Επίσης, ο υψηλός πυρετός από μόνος του μπορεί να οδηγήσει σε απορρύθμιση των ατόμων με καρδιακή ανεπάρκεια και για αυτό πρέπει συχνά να τροποποιούνται οι δώσεις των καρδιολογικών φαρμάκων. Συμπερασματικά, όλοι οι καρδιοπαθείς είναι σημαντικό να βρίσκονται σε στενή επαφή και επικοινωνία με τον θεράποντα καρδιολόγο τους εφόσον νοσήσουν από COVID-19.

• Ποιες οι εξετάσεις που πρέπει να γίνονται κατά τη διάρκεια ή μετά την ανάρρωση;

- Οι εξετάσεις που πρέπει να γίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά την ανάρρωση (από λοίμωξη με COVID-19 ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις) ποικίλουν και εξατομικεύονται ανάλογα με το ιστορικό του ασθενούς, τα συμπτώματα και την κλινική πορεία της νόσου. Ειδικότερα, εάν υπάρχουν σημεία καρδιαγγειακών επιπλοκών συστήνεται: κλινική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, εργαστηριακός έλεγχος (γενική αίματος, βιοχημικός έλεγχος ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, τροπονίνη, δείκτες φλεγμονής όπως CRP, νατριουρητικά πεπτίδια), απεικονιστικός έλεγχος συνήθως με απλό υπερηχοκαρδιογράφημα. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την κλινική εικόνα, ενδεχομένως να κριθούν αναγκαίες από τον καρδιολόγο και επιπλέον εξετάσεις όπως μαγνητική απεικόνιση της καρδιάς.

Κάποιες από τις εξετάσεις που δύναται να ζητηθούν μετά την ανάρρωση από COVID-19 και ιδιαίτερα αν κάποια συμπτώματα επιμένουν είναι: Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχοκαρδιογράφημα, Ηolter Ρυθμού, μαγνητική απεικόνιση της καρδιάς (επί εικόνας μυοκαρδίτιδας), δοκιμασία κόπωσης/δυναμική υπερηχοκαρδιογραφία και εξετάσεις αίματος όπως γενική αίματος, γλυκόζη και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, δείκτες νεφρικής λειτουργίας (ουρία και κρεατινίνη ορού), δείκτες μυοκαρδιακής νέκρωσης (τροπονίνη), δείκτες καρδιακής λειτουργίας -νατριουρητικά πεπτίδια- και μέτρηση δεικτών φλεγμονής.

Μια ιδιαίτερη κατηγορία ατόμων αποτελούν και αυτοί που αθλούνται συστηματικά. Η επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να γίνει με προσοχή. Σε κάθε περίπτωση δεν πρέπει να επιστρέψουν στις αθλητικές δραστηριότητες πριν την ύφεση των συμπτωμάτων και η καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης μπορεί να είναι χρήσιμη στην ομάδα αυτών των ασθενών.

Η καρδιολογική εκτίμηση και παρακολούθηση όσων νόσησαν με COVID-19 μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε ειδικά καρδιολογικά ιατρεία. Στο ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» στην Γ' Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ήδη λειτουργεί ιατρείο καρδιολογικής παρακολούθησης ασθενών μετά λοίμωξη COVID-19, στελεχωμένο με έμπειρους καρδιολόγους (τηλ. ραντεβού 1535, Κωδικός Ιατρείου 08758).

ΑΠΕ-ΜΠΕ

COVID 19 / Πάνω από 300 εισαγωγές το τελευταίο 24ωρο στα νοσοκομεία - Στo "κόκκινο" τα Παιδιατρικά

     Ανησυχία και προβληματισμό προκαλεί η δυναμική επανεμφάνιση του κορονοϊού. Χαρακτηριστικό είναι ότι μόλις σε ένα 24ωρο οι εισαγωγές στα νοσοκομεία κατέγραψαν αύξηση 52%!

Συγκεκριμένα, το τελευταίο 24ωρο πραγματοποιήθηκαν 309 εισαγωγές στα νοσοκομεία ενώ την 1η Ιανουαρίου είχαμε 172 και στις 2 Ιανουαρίου είχαμε 262 εισαγωγές.

Οι ασθενείς που νοσηλεύονται με κορονοϊό σε απλές κλίνες είναι 1.392 και 90 άτομα σε ΜΕΘ.

Η ανησυχία για τη νέα αύξηση των κρουσμάτων εντείνεται εν όψει και της επιστροφής των μαθητών στα σχολεία τη Δευτέρα 8 Ιανουαρίου.

Ηδη στα Παιδιατρικά Νοσοκομεία της χώρας επικρατεί το αδιαχώρητο. Σύμφωνα μάλιστα με στοιχεία που παρουσίασε το «Action 24», κάθε 24ωρο καταφθάνουν σε αυτά λόγω του εκρηκτικού κοκτέιλ κορονοϊού, γρίπης και αναπνευστικών ιών πάνω από 1.000 παιδιά, ενώ η αναμονή ξεπερνά τις 8 ώρες. Σύμφωνα με τις ίδιες πληροφορίες, στις 3 Ιανουαρίου στο Παίδων Αγλαΐα Κυριακού νοσηλεύονταν 25 παιδιά με κορονοϊό, 10 με γρίπη και 7 με RSV.

Η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Ειρήνη Αγαπηδάκη ανέφερε ότι λόγω της έξαρσης του κορονοϊού θα εκδοθούν οδηγίες από τον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας για το άνοιγμα των σχολείων.

Μέχρι τώρα, πάντως η κυβέρνηση, αντί να λάβει ουσιαστικά μέτρα προστασίας της δημόσιας υγείας αλλά και ενίσχυσης των νοσοκομείων που υπολειτουργούν, κάτω από το βάρος των τραγικών ελλείψεων, περιορίζεται σε απλές συστάσεις για χρήση μάσκας σε κλειστούς χώρους, Μέσα Μεταφοράς και δομές υγείας - πρόνοιας, απογειώνοντας τη λογική της «ατομικής ευθύνης» για να κρύψει τις δικές της εγκληματικές ευθύνες.

902.gr

Covid-19: Σύσταση της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του Υπουργείου Υγείας για χρήση μάσκας και εμβολιασμό

     Καθώς μπαίνει ο χειμώνας, η ενίσχυση των λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι εποχιακός κανόνας. Ωστόσο, το τρέχον σενάριο έχει γίνει πιο περίπλοκο με τη συρροή του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV), της γρίπης των πτηνών και την εμφάνιση του JN.1, μιας υποπαραλλαγής του SARS-CoV-2 που ευθύνεται για τον COVID-19.

Η επιδημιολογική κατάσταση των τελευταίων εβδομάδων στην Ελλάδα ήταν το αντικείμενο έκτακτης συνεδρίασης της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας για την Covid-19. Περιοριστικά μέτρα, σε πρώτη φάση στις μονάδες υγείας, επαναφέρουν η χαμηλή εμβολιαστική κάλυψη, σε συνδυασμό με τη νέα μετάλλαξη JN.1, καθώς αυξάνονται οι νοσηλείες ασθενών με κορονοϊό στο ΕΣΥ.

Την επιδημιολογική κατάσταση όπως έχει διαμορφωθεί τις τελευταίες εβδομάδες συζήτησε σήμερα η επιτροπή εμπειρογνωμόνων του Υπουργείου Υγείας για την Covid-19, καθώς το τελευταίο διάστημα παρατηρείται σημαντική διασπορά στην κοινότητα του κορονοϊού, αύξηση κρουσμάτων και νοσηλειών.

Οι ειδικοί προτείνουν τήρηση των μέτρων προστασίας, χρήση αντιικών όπου κρίνεται απαραίτητο και εμβολιασμό έναντι της Covid-19.

Σχετικά με το θέμα να επιστρέψει η υποχρεωτική χρήση μάσκας στις μονάδες υγείας, μέλος της επιτροπής ανέφερε ότι η επιτροπή δεν προτείνει υποχρεωτική χρήση μάσκας ούτε κάνει σύσταση. Υπενθυμίζει, μάλιστα ότι υπάρχει παλιά σύσταση στα νοσοκομεία, τα οποία μπορούν να επαναφέρουν το μέτρο ανάλογα με την επιδημιολογική κατάσταση.

Οι ειδικοί τονίζουν ότι ειδικά όσοι ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να χρησιμοποιούν μάσκα όπου υπάρχει συνωστισμός, όπως τα μέσα μαζικής μεταφοράς, κλειστοί χώροι, αλλά και κατά την επίσκεψή τους σε υγειονομικές μονάδες, για να προστατεύσουν τον εαυτό τους. Αυτό όμως δεν είναι υποχρεωτικό, ούτε συνιστά σύσταση.

Μέλος της επιτροπής εμπειρογνωμόνων αναφέρει στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ότι δεν υπάρχει γνωμοδότηση για τη λήψη επιπλέον μέτρων.

Καθώς μπαίνει ο χειμώνας, η ενίσχυση των λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι εποχιακός κανόνας. Ωστόσο, το τρέχον σενάριο έχει γίνει πιο περίπλοκο με τη συρροή του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού (RSV), της γρίπης των πτηνών και την εμφάνιση του JN.1, μιας υποπαραλλαγής του SARS-CoV-2 που ευθύνεται για τον COVID-19.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, αυτό το νέο στέλεχος του COVID-19 που ονομάζεται παραλλαγή JN.1, έχει συγκεντρώσει την προσοχή ως «παραλλαγή ενδιαφέροντος».

Παρά τις ανησυχίες οι αρχές τονίζουν ότι επί του παρόντος ενέχει ελάχιστους κινδύνους για τη δημόσια υγεία. Με καταγωγή από το Λουξεμβούργο, η υποπαραλλαγή JN.1 εντοπίζει την καταγωγή της στην παραλλαγή Pirola (BA.2.86), απόγονο της υποπαραλλαγής Omicron. Με μια αναφερόμενη αύξηση των ενεργών κρουσμάτων COVID-19 στην Ινδία, η κεντρική κυβέρνηση έχει εκδώσει συμβουλές προς τις κυβερνήσεις των πολιτειών για τη βελτίωση των υγειονομικών ρυθμίσεων ως απάντηση σε αυτήν την εξελισσόμενη κατάσταση.

Τα συμπτώματα του στελέχους Covid-19 JN1

Πληροφορίες από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) δείχνουν ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αναδυόμενη παραλλαγή του COVID-19, JN.1, γενικά εκδηλώνονται ως ήπια έως μέτρια. Τα άτομα που έχουν μολυνθεί με αυτήν την παραλλαγή μπορεί να εμφανίσουν γνωστά σημάδια όπως πυρετό, καταρροή, πονόλαιμο και πονοκεφάλους. Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ήπια συμπτώματα από το ανώτερο αναπνευστικό που συνήθως υποχωρούν εντός τεσσάρων έως πέντε ημερών, διαφορετικά χαρακτηριστικά ξεχωρίζουν την παραλλαγή JN.1.

Απώλεια όρεξης και επίμονη ναυτία: Συγκεκριμένα, η παραλλαγή JN.1 μπορεί να εμφανιστεί με απώλεια όρεξης και επίμονη ναυτία. Η ξαφνική δυσκολία στο αίσθημα της πείνας, ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, επισημαίνεται ως πιθανή ένδειξη της παραλλαγής JN.1, που απαιτεί άμεση ιατρική συμβουλή.

Εξαιρετική κόπωση: Η ακραία κόπωση είναι ένα σημαντικό σημάδι της παραλλαγής JN.1. Αυτή η κόπωση χαρακτηρίζεται από υπερβολική εξάντληση και μυϊκή αδυναμία που εκτείνεται πέρα ​​από την τυπική κόπωση που παρατηρείται σε περιπτώσεις COVID-19. Τα άτομα μπορεί να βρουν τις βασικές εργασίες μνημειώδεις, και όσοι αντιμετωπίζουν τέτοια κόπωση ενθαρρύνονται έντονα να αναζητήσουν άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Γαστρεντερικά προβλήματα: Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα που έχουν μολυνθεί με την παραλλαγή JN.1 μπορεί να παρουσιάσουν γαστρεντερικά προβλήματα, που οδηγούν σε αλλοιώσεις στην πεπτική υγεία. Συμπτώματα όπως έμετος και ναυτία μπορεί να εκδηλωθούν, δίνοντας έμφαση στο ποικίλο φάσμα συμπτωμάτων αυτής της παραλλαγής.

Ανησυχίες σχετικά με τη μεταδοτικότητα: Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) σημειώνουν ότι η αύξηση των περιπτώσεων που συνδέονται με την παραλλαγή JN.1 υποδηλώνει πιθανότητα αυξημένης μεταδοτικότητας σε σύγκριση με άλλα στελέχη. Οι ειδικοί εκφράζουν ανησυχίες για διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των εορταστικών συγκεντρώσεων, των χαμηλών ποσοστών εμβολίων COVID-19 και της εμφάνισης αυτής της νέας, δυνητικά πιο μεταδοτικής παραλλαγής.

Παρακολούθηση και αναζήτηση ιατρικής φροντίδας: Δεδομένης της εξελισσόμενης φύσης του τοπίου του COVID-19 και της εμφάνισης παραλλαγών όπως το JN.1, τα άτομα ενθαρρύνονται να παρακολουθούν στενά τα συμπτώματά τους. Συνιστάται άμεση ιατρική φροντίδα για όσους εμφανίζουν ασυνήθιστα συμπτώματα ή συνδυασμό σημείων που σχετίζονται με την παραλλαγή JN.1. Η έγκαιρη ιατρική διαβούλευση μπορεί να συμβάλει στην αποτελεσματική διαχείριση και έλεγχο της εξάπλωσης της παραλλαγής.

Ενώ τα συμπτώματα της παραλλαγής JN.1 μπορεί να επικαλύπτονται με εκείνα των προηγούμενων στελεχών, συγκεκριμένα χαρακτηριστικά όπως απώλεια όρεξης, επίμονη ναυτία, υπερβολική κόπωση και πιθανά γαστρεντερικά προβλήματα υπογραμμίζουν την ανάγκη για επαγρύπνηση. Η συνεχής ευαισθητοποίηση του κοινού, η τήρηση προληπτικών μέτρων και η ταχεία ιατρική παρέμβαση είναι κρίσιμα στοιχεία για την αντιμετώπιση των προκλήσεων που τίθενται από τις εξελισσόμενες παραλλαγές του ιού COVID-19.

ΕΟΦ: Η λίστα με τα 109 σκευάσματα που είναι σε έλλειψη

Το πρόβλημα της έλλειψης φαρμάκων ήταν και ο βασικός λόγος που ο ΕΟΦ ζήτησε την απαγόρευση των παράλληλων εξαγωγών, με το Συμβούλιο της Επικρατείας να δικαιώνει μάλιστα τον Οργανισμό μετά την προσφυγή που κατέθεσε ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φαρμακαποθηκαρίων.

 
Τη λίστα με τα φάρμακα ευρείας χρήσης που είναι σε έλλειψη και για τα οποία καθυστερεί η τροφοδοσία τους στα φαρμακεία έδωσε στη δημοσιότητα ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ).

Σύμφωνα με τον επικαιροποιημένο κατάλογο του ΕΟΦ, αυτήν τη στιγμή υπάρχει πρόβλημα με 109 σκευάσματα.εο

Από τα σκευάσματα αυτά, 57 βρίσκονται σε περιορισμένη διαθεσιμότητα, ενώ για τα 52 (κυρίως νοσοκομειακά) υπάρχει μόνιμη και έκτακτη ανάγκη κάλυψης της ζήτησης.

Το πρόβλημα της έλλειψης φαρμάκων ήταν και ο βασικός λόγος που ο ΕΟΦ ζήτησε την απαγόρευση των παράλληλων εξαγωγών, με το Συμβούλιο της Επικρατείας να δικαιώνει μάλιστα τον Οργανισμό μετά την προσφυγή που κατέθεσε ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φαρμακαποθηκαρίων.

Απόφαση ΣτΕ

Το ΣτΕ απεφάνθη ότι η από 22.11.2022 πράξη του ΕΟΦ, με την οποία απαγορεύθηκε προσωρινά η διακίνηση 75 φαρμακευτικών προϊόντων, είναι συμβατή με το Σύνταγμα και το ενωσιακό δίκαιο, καθώς προέχει η επαρκής κάλυψη των αναγκών των ασθενών που βρίσκονται στον ελλαδικό χώρο.

Η πλευρά των φαρμακοποιών, πάντως, διαπιστώνει βελτίωση της κατάστασης μετά την απαγόρευση των παράλληλων εξαγωγών, αφού, όπως επισήμαινε σε πρόσφατη ανακοίνωσή του ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος (ΠΦΣ), «το μέτρο της απαγόρευσης των παράλληλων εξαγωγών παρουσιάζει εμφανή θετικά αποτελέσματα».

Όπως ανέφερε, αυτό δεν σημαίνει «ότι το πρόβλημα των ελλείψεων έχει επιλυθεί. Παρουσιάζει όμως σταδιακή βελτίωση όσον αφορά την επάρκεια των φαρμάκων στην ελληνική αγορά».

 Η λίστα με των 109 σκευασμάτων